温病学是数千年来人们正在防治疾病中蕴蓄聚积的体会结晶，既传承了内经、伤寒论等中医经典的表面，又发扬和添补了中医防治热性病方面的很多空缺，正在历代防病治病中发扬了紧要效用。

　　分享湿热类温病案例，营血分证之暑湿病（暑湿内陷心营证）的案例及闭联解析，看待师承学员和中医喜好者练习并用好温病学学问、理解其临床操纵、处置临床题目拥有适用代价。

　　王某，男，9岁。患儿于1960年9月2日呈现高热，初诊为上呼吸道影响，服解热药不效，体温接续正在39～40℃，神色冷淡，食欲不佳，即住某病院。查体：养分较差，急性病容，半晕迷形态，谵语，剑突下皮肤散正在充血性红疹。血培植有伤寒杆菌，肥达响应阳性。

　　诊见：高热6天，无汗，微有咳嗽，大便溏薄，日三四次，食欲不振，心灵微茫。舌苔薄黄腻，脉象濡缓。

　　治法方药：辛宣清利，芳化开窍。藿香10g、佩兰10g、清豆卷10g、连翘10g、竹叶3g、杏仁10g、苡仁10g、通草3g、甘草3g、滑石12g、赤茯苓6g、菖蒲6g、朱灯炷2寸，2剂。

　　复诊：服药后大便次数删除，日1次，他症无转化，苔薄黄，脉数，以原法进出。淡豆豉10g、薄荷3g、竹叶3g、葛根5g、连翘5g、杏仁6g、白蔻3g、通草3g、甘草3g、苡仁10g、滑石（包）10g、赤茯苓10g，3剂。

　　9月12日三诊：身热已退至37.6℃。心灵好转，仍便稀纳呆，舌苔薄白，脉细无力。湿热已退，胃气未复，脾运不健，继以健脾养胃，化湿和中。藿香6g、陈皮5g、扁豆10g、生苡仁10g、白蔻仁3g、滑石10g、通草2g、谷芽12g、麦芽12g、晚蚕沙6g（包），服上药3剂，诸症基础清扫，临床治愈出院。

　　暑湿内陷心营的临床涌现常见灼热暴躁，目合耳聋，神识不清，时有谵语或手脚抽搐，舌绛苔黄腻，脉滑数。灼热暴躁，神识不清，舌绛苔黄腻为本证辨证重心。本案患者起病急骤，症见高热无汗，食欲不振，大便溏薄，心灵微茫，苔薄黄膩等，辨证当属暑湿内陷心营。

　　（本例新颖医学查验诊断为肠伤寒，症情较重。）本证为病之极期，系由暑湿内陷心营，蒙蔽清窍所致。暑热亢盛则高热暴躁；暑热内迫，营阴被灼，则无汗；暑湿熏蒸，闭阻心窍则神识不清，或心灵微茫，时有谵语；壅塞清窍则目合耳聋；若湿阻气机，则食欲不振，大便溏薄；若热窜筋脉则手脚抽搐；舌绛，苔黄膩，脉滑数现象乃暑湿内陷心营之征。

　　治宜清心开窍，涤暑化湿。方选清营汤合六一散送服至宝丹。清营汤有清泻心营暑热之功。六一散为清利暑湿的名方，其滑石味淡性寒质滑，淡能渗湿，寒可祛热，滑则利窍，使暑湿之邪从幼便而出。至宝丹虽属凉开之剂，但宣通开窍之力较强，用于暑湿蒙蔽清窍者，较为适宜。

　　本案初诊，董氏治以辛宣清利，芳化开窍。用滑石、甘草（六一散）、赤茯苓、苡仁、通草清利暑湿；藿香、佩兰、杏仁浓郁化湿；连翘、竹叶、清豆卷清心泻热；菖蒲、朱灯心化痰开窍。药后熏蒸之热势得以转缓，湿邪已能从幼便而去；复诊时热势已减，恐其湿从燥化而变证丛生，故用三仁汤辛凉泻热，去厚朴之苦温，半夏之辛燥，加豆豉、薄荷、葛根芳化透表，连翘、赤茯苓以清热化湿。是以药后热势即退至亲近平常，他症亦随之而减轻，三诊时即以健脾化湿以善其后。