现将《闭于厘革完好下层药品联动打点机造 晋升下层药品可及性的若干步调》印发给你们，请纠合本质卖力抓好落实。

　　为贯彻落实国度卫生健壮委等6部委局《闭于厘革完好下层药品联动打点机造 增加下层药品品种的成见》（国卫药政发〔2024〕38号）心灵，晋升下层药品可及性，不息知足下层大家用药需求，纠合我省本质，同意以下步调。

　　（一）树立精密型医联体药事打点与药物调养学委员会。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体（席卷精密型县域医共体和精密型都市医疗集团）牵头病院（以下简称牵头病院）树立医联体药事打点与药物调养学委员会（以下简称药事打点委员会）。该委员会应由医联体内药学、临床医学、中医、看护、影响打点及行政打点等职员构成，承担医联体药事打点，创立健康结构架构和药事打点联系职责轨造，钻研同意医联体用药目次，增强药品采购、积聚、调配、应用、监测、评估等全流程打点。

　　（二）唆使展开县域医共体核心药房作战。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型县域医共体创立县域实体核心药房，或运用消息化伎俩创立云核心药房。已同一法人的县域医共体，牵头病院及各成员单元药房均纳入核心药房，由牵头病院同一打点。未同一法人的县域医共体，由牵头病院设立核心药房。核心药房承担负担药事打点委员会的确职责，辅导成员单元药房作战，延迟药学供职等。同时，唆使有前提的区域正在县级中医病院创立共享中药房和中药饮片供应核心，兼顾中药饮片采购、调配、炮造、煎煮和配送等供职。2025年，县域核心药房作战率抵达50%以上。

　　（三）创立完好区域处方鸠集审核点评轨造。县级卫生健壮行政部分要辅导精密型县域医共体创立完好区域处方鸠集审核点评轨造，树立审方核心，以牵头病院临床药师为主，成员单元药师为增补，组筑审方幼组，按期展开处方前置审核或处方点评。唆使具备前提的精密型医联体，操纵消息化身手，选用“体例审核+人为审核”的形式，对医联体内一切处方举办前置审核，完毕鸠集审核、鸠集点评、鸠集反应。

　　（四）同意用药目次拣选调度法则。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体依据国度及省级相闭身手礼貌，同意用药目次拣选调度法则。宽裕表现各级药事打点委员会、药师专家库专业功用，邀请专家介入用药需求评估、目次同意调度等职责。

　　（五）同一精密型医联体用药目次。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体遵照防治慢性病经营和下层供职才略轨范，依据县域疾病谱及常见病、多发病、慢性病等用药情景，按期结构评估用药需求。各牵头病院要依托药事打点委员会纠适用药需求，依据用药目次拣选调度法则，实时同意精密型医联体同一用药目次，并以国度根基药物目次、国度医保药品目次和国度鸠集带量采购入选药品为重心，拣选装备循证证据优裕、临床疗效明显、剂型规格适宜的药品，不息优化用药目次组织，做好县农村用药品种毗连。法则上，精密型医联体各成员单元应正在目次内采购装备应用适配药品。具备前提的区域，可研究以精密型医联体为整个钻研确定根基药物装备应用的种类数目。

　　（六）同意“四病用药目次”。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体依据诊疗本质和临床需求，以高血压、糖尿病、慢阻肺病和高脂血症用药为重心，同意同一的“四病用药目次”，优先完毕高血压、糖尿病、慢阻肺病、高脂血症和地方病、常见消化体例疾病等用药上下联动，促使慢性病、常见病用药向下层下浸。正在装备应用高血压、糖尿病、慢阻肺用药及儿童用药时不受“一品两规”限度。

　　（七）典范拓展下层药品品种。各州（市）卫生健壮委要正在常态化结构展开药品应用监测的基本上，聚焦下层药品应用监测，按期展开精密型医联体用药监测明白。纠合明白结果，辅导药品装备种类数低于全省下层用药种类数均匀值的州里卫生院和社区卫生供职核心，依据临床需乞降诊疗才略得当加多装备种类。村卫生室高血压、糖尿病、慢阻肺和高脂血症等慢性病、常见病用药种类要与所属州里卫生院根基完毕联动。2025年起，实行精密型医共体作战区域的州里卫生院（社区卫生供职核心）用药种类要与所正在精密型县域医共体牵头病院根基完毕联动。

　　（八）健康完好用药目次动态打点机造。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体创立健康用药目次动态调度机造，明晰职责流程，依托药事打点委员会依据临床用药需求改变、诊疗身手繁荣、国度根基药物目次和国度医保药品目次调度情景等，聚焦常见病、多发病、慢性病、消化体例疾病患者及晚年、妇儿等重心人群用药需求，按期展开目次调度。调度周期不凌驾1年。

　　（九）同一药品采购。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导各牵头病院表现药品采购范畴上风，深化药品鸠集采购，升高配送功效，宽裕酌量药品供货周期和时节性、组织性用药需求，以急（抢）救、慢性病、职业病、流行症用药和晚年、妇儿等格表人群用药为重心，实时对各成员单元用药策动举办同一汇总审核。审核后，由牵头病院同一结构发送采购订单。州里卫生院、社区卫生供职核心和村卫生室应用量少且有可代替种类的药品要实时调出采购清单。

　　（十）创立健康缺药立案轨造。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体创立健康缺药立案轨造，足够优化立案办法，升高立案方便性。对经处方审核及格的延迟处方和性格化调养需求处方药品，患者可仰仗二级以上医疗机构的诊断及处方材料正在就诊的医疗卫朝气构举办缺药立案，遵照且自采购次序配送至立案机构。立案频次较多且经评估确有需要的，实时纳入下一年度上下用药毗连界限。

　　（十一）同一下层储存调配。精密型医联体要创立健康常态化储存机造，辅导成员单元科学合理成立急（抢）救等重心药品库存警觉线，兼顾做好成员单元间药品余缺调剂和调配应用，深化突发事故应急医药物资保证。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要增强医疗卫朝气构药品欠缺消息共享共用，会同工业和消息化、医保、药监等部分不息完好欠缺药品管理应对职责机造。

　　（十二）增强下层用药保证。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导医疗卫朝气构增强药品不良响应消息上报，配合医保、药监等部分深化下层药品支拨保证和质地安静，诱导参保大家下层就医、就近就医，撑持分级诊疗编造创立。

　　（十三）推动药学资源下浸。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导推动精密型医联体内优质药学资源下浸，鼓吹药学供职同质化。唆使药师主动介入家庭医师签约供职，为签约住民卓殊是慢性病患者供给药学门诊、永恒处方打点和延迟处方、居家药学供职等，鼓吹住民合理用药和上下用药联动打点，跟踪药物调养流程，做好调度辅导供职等。

　　（十四）深化专业身手辅导。各州（市）、县级卫生健壮行政部分和省级医疗质地左右核心、临床药学质地打点核心等机构要增强对下层处方审核点评、合理用药、药品应用监测、药品临床归纳评议等的培训辅导。

　　（十五）增强下层药师行列作战。各州（市）、县级卫生健壮行政部分要辅导精密型医联体通过人才引进、专家派驻、研习培训等形式，晋升药学供职整个程度。同时，宽裕表现国度紧缺人才—药师岗亭培训药师的专业上风，为下层展开药学供职造造有利前提。唆使有前提的区域研究推动总药师轨造。

　　（十六）按期展开监测评估。各州（市）卫生健壮委要不息完好县域内下层用药采供用报联动打点机造。2027年，各地要全盘创立精密型医联体内药品联动打点体例和运转机造。各州（市）卫生健壮委要以辖区内精密型医联体作战组织、药事打点、用药目次、药品供应、合理用药、药学供职等情景为主，纠合监测重点按期展开实行情景监测评估，监测周期为上一年度11月15日至次年度11月15日。

　　（十七）深化典范打点。药品积聚、配送等打点应合适药监等部分相闭打点央求，且不违背平正竞赛法则。